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五险里的医保可以报销多少钱

五险里的医保可以报销多少钱

五险里的医保可以报销多少钱?

随着社保政策的不断完善,医疗保险已成为工薪阶层的一项重要福利。但是,对于报销金额的了解还不够充分,下面我们就来了解一下五险里的医保可以报销多少钱。

医保报销范围及比例

医保报销范围主要包括基本医疗保险、大病保险以及门诊统筹等。对于在医保报销范围内的项目,医保会根据其报销比例给予相应报销。其中,基本医疗保险报销比例一般为70%至90%,大病保险报销比例为100%,门诊统筹报销比例一般为50%至70%。

医保报销上限

在医保报销范围内,医保还规定了一定的报销上限。具体来说,对于普通门诊报销,每年的最高报销额度一般在3000元至10000元之间,不同地区会有所变化。对于大病报销,上限则视具体病种而定。例如,肿瘤治疗报销上限为80万元,肺移植报销上限为150万元。

医保特殊报销

除了常规医疗报销外,医保还设有一些特殊报销项目。例如,如需要进行较大手术或疾病治疗,可向医保申请特殊病种报销,这类报销可报销疾病的所有费用。同时,医保还设有门特病种,对于门特病种的治疗,可报销一部分的治疗费用。

医保报销的申请流程

要想实现医保报销,需要进行一定的申请流程。首先,需要携带本人的门诊病历、住院病历、诊断证明、发票等资料到医院医保窗口进行报销登记。其次,需要在规定的时限内完成报销申请,并提交资料审核。审核通过后,医院会将申请人的医疗保险账户上报销款项。

医保报销参考

根据统计数据,2019年全国比较高的医药费用报销比例为:城镇职工基本医疗保险为67.7%,城镇居民基本医疗保险为59.4%,新型农村合作医疗为54.3%,城乡居民大病保险为98.1%。以上数据仅供参考,具体的报销比例和上限视地区和具体项目而定。建议在就医前仔细了解自己的医保政策,为自己的报销权益争取更多的保障。