大病统筹保险是什么

什么是大病统筹保险？

大病统筹保险，是指由政府出资筹集及个人缴费并积累的大病保险基金，用于对参加本保险的人员和其指定的在本省工作的近亲属附加的大病医疗费用进行统筹支付，享受保险待遇的人员称为参保人员。大病统筹保险有多种实施方式。一般分为官方与商业公司设立的两种，公立医院与私立医院均可操作。

大病统筹保险的依据和目的是什么？

大病统筹保险是我国政府组织实施的社会保险制度之一。第十一个五年规划中明确提出了“全民医保”的目标，延伸完善即新农合等农民医保。同时，国务院深化医药卫生体制改革颁布的《关于印发促进和规范民间资本投资医疗机构指导意见的通知》（财政部、国家发展改革委员会）中政策性地鼓励社会资本投资商业保险，促进发展多层次的保障体系。

大病统筹保险的缴费和报销流程是怎样的？

大病统筹保险的缴费是指政府部门或保险公司指定的代充机构为参保人员代收保险费，将其缴入大病保险基金。报销是指参保人员在使用医疗服务中产生的大病医疗费用，提供相关的报销单据，在规定的范围内申报报销，其待遇为实报实销。

大病统筹保险的优势和不足是什么？

大病统筹保险的优势在于可以扩大医疗保险的覆盖面，将买不起、买不好、引起困扰的医保问题解决，能够解决部分特殊人群的医保问题，就业、农村、城乡居民参保意愿大大增强；同时也导致商业保险司及医疗服务供应商等外部影响增大，商业保险公司和社会投资人进入医保市场的热情高涨，商业保险公司进入医保市场，免费为参保人员做大病手术资质审核、数据管理、疾病预测等服务，对保险行业的发展意义重大。

不足在于可能会使政府的承担财政风险加大，导致基金严重亏空，同时政策实施过程容易受地理和人口差异趋势影响，各地区基数不同，导致报销不平衡，运营的成本比较高，使得商业保险公司、医院和药厂等与全民医保基金产生矛盾，导致资金浪费和医药行业利益保护等问题。

大病统筹保险的未来发展趋势是什么？

在当前的经济环境下，大病统筹保险的未来发展趋势是越来越精细化、个性化和数字化。时下，互联网医疗和医疗金融等新型业态出现，将医疗服务按照单元化、工业化、流程化的思路，转变成一个个紧密相连的医疗案例。同时，医疗资源、数据、技术的优化使用，更好的通过大数据算法和人工智能切实控制医保突出问题的发展趋势。政府希望增加医保的类别，此外，商业保险公司未来在医保市场的作用将会更为明显。