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医保保险基金可以支付下列哪项医疗费用

医保保险基金可以支付下列哪项医疗费用

医保保险基金支付范围

医保保险基金是指国家或地方财政资助,社会医疗保险参保单位和个人缴费、组织卫生基金、筹资等形成,专门用于支付基本医疗保险覆盖的基本医疗保健费用,但是有一些费用是不能够支付的。

可支付的医疗费用

医保保险基金能够支付的医疗费用主要包括:住院治疗费、门诊治疗费、部分医疗项目费、部分用药费、康复治疗费、部分定点医药机构购药费用和特殊疾病救治费用等,但是具体的支付范围随时会变动。

不可支付的医疗费用

医保保险基金支付范围有明确的规定,除了可支付范围之外的,其他费用是不予支付的。例如:不必要的健康检查,以及虚假病情的治疗费用等。

医保基金支付比例

医保保险基金支付范围不是全额支付,医保基金只支付一部分费用,也就是支付比例,具体来说,医保基金支付范围分一般病人和特殊病人。在支付一般病人的医疗费用时,医保基金支付比例一般在50%~90%之间,但是在支付一些特殊病人的医疗费用时,基本上都有一些特别的政策优惠,例如在支付住院治疗费用时,医保基金会提高支付比例,甚至全额支付。

医保基金支付要求

虽然医保基金可以支付一部分医疗费用,但是医保基金的支付也有一些要求:1、必须是参保人在规定的医疗机构就医;2、必须是参保人的医疗行为应当符合医学规范;3、医保基金支付范围内的费用必须是实际发生的费用;4、需要签订医疗费用结算凭证等。